Idiopathic Chronic Hydrocephalus in Middle-age male with lower urinary tract symptoms, erectile dysfunction, gait disturbance, and papilledema
Aaron Tigor Sihombing a,*, Antonia Kartika b
ABSTRACT
This report describes a 44-year-old male with a rare case of idiopathic chronic hydrocephalus who came with complaints of intermittent lower urinary tract symptoms (LUTS), erectile dysfunction, gait disturbance, mental disorder, and papilledema. A detailed assessment of voiding dysfunction in the clinical presentation should be explored to find a surgically correctable cause.
Introduction
Hydrocephalus usually occurs at the extreme of age, in infant or elderly. Each of these age groups hydrocephalus has its syndrome characteristic. In infants with relatively non-rigid skull cranial expan- sion, hydrocephalus present with head enlargement and symptoms ranging from irritability to seizure. Different from hydrocephalus in infancy and elderly, symptoms of hydrocephalus in young and middle-aged adults are less commonly recognized. Generally, the clinical presentation of hydrocephalus of adults in this age range has been included in a cohort study of elderly patients with normal pressure hydrocephalus (NPH). Ninety three percent idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) patient has lower urinary tract symptoms (LUTS). Recognition of symptoms and confirmation of the diagnosis of hydrocephalus in this age group remain challenging for the medical professional since it can prevent loss in work performance and disability. We presented a case of a 44-year-old male with idiopathic chronic hydrocephalus with intermittent (LUTS), erec- tile dysfunction, and papilledema as presenting symptoms
Visual axis opacification (VAO), disebut juga kekeruhan kapsul posterior, merupakan komplikasi yang paling sering terjadi pasca operasi katarak anak. Angka kejadian VAO mencapai hampir 100% setelah operasi katarak pada anak. Meskipun angka kejadian VAO dapat berkurang secara signifikan setelah dilakukan kapsulotomi posterior primer dengan vitrektomi anterior, insidensi VAO pada anak dibawah 1 tahun masih tinggi hingga 70,8%, sehingga hal ini dapat mempengaruhi pemulihan fungsi visual pasca operasi pada anak. Penatalaksanaan VAO harus segera dilakukan untuk mengurangi kejadian ambliopia deprivatif.
Malformasi atau kegagalan pembentukan segmen anterior bola mata terjadi saat proses organogenesis pada minggu ketiga hingga kedelapan kehamilan dapat dipengaruhi faktor genetik dan lingkungan sehingga menyebabkan tidak lengkap atau tidak terbentuknya struktur bola mata. Disgnenesis segmen anterior mencakup antara lain embriotoxon posterior, sindroma Axenfeld-Rieger, Peters anomaly, sindroma Peters plus, glaukoma kongenital primer, aniridia, distrofi endotel herediter kongenital, distrofi posterior kornea polimorphus, sklerokornea, megalokornea, sindroma iridokornea endothelial, sindroma iridogoniodisgenesis, sindroma ektropion iris kongenital, dan keratokonus posterior.
Komplikasi pasca tindakan trabekulektomi dibagi menjadi komplikasi dini dan komplikasi lambat. Salah satu komplikasi lambat yang dapat terjadi adalah gagalnya filtrasi pada bleb. Kegagalan filtrasi hingga menyebabkan Tekanan Intraokular (TIO) meningkat paling sering terjadi 1- 6 bulan setelah operasi dan 10-20% pasca trabekulektomi. Saluran buatan pasca trabekulektomi antara bilik mata depan dengan rongga subkonjungtiva diharapkan dapat menurunkan TIO dengan adanya filtrasi humor akuos melewati saluran ini. Humor akuos keluar melalui bleb dengan dua mekanisme, yaitu filtrasi transkonjungtival dan penyerapan melalui vena episklera. Tanda-tanda kegagalan filtrasi pasca trabekulektomi antara lain berkurangnya tinggi bleb, meningkatnya ketebalan dinding bleb yang berasal dari terbentuknya jaringan parut pada flap dalam rongga subkonjungtiva (encapsulated bleb), terbentuknya vaskularisasi pada bleb, dan meningkatnya TIO.
